A nők vénás patológiái gyakori jelenségek. A nemet a hormonális változások, az életmód jellemzői, a test funkcionalitása és egyéb tényezők határozzák meg. A vénák károsodhatnak külső és belső tényezők hatására. Ez az erek megnyúlásához, a falak elvékonyodásához, plakkok kialakulásához, a billentyűk működési zavarához, a vér megvastagodásához és egyéb negatív következményekhez vezet. A kismedencei visszér a nőknél a vénák patológiájának egy fajtája. Jellemzője a kényelmetlenség, a fájdalom, a nehézség és a szorítás érzése, sőt néha a reproduktív rendszer diszfunkciójához is vezet.
Mik azok a kismedencei visszér
Flebeurizmaegy patológia, amelyet az emberi test ereinek és vénáinak normál állapotának megváltozása jellemez. Az ICD-10-nek nincs külön besorolása. A vénás betegségeket az I80-I89 kód jelöli. Külön besorolásba tartozik az alsó végtagok varikózisa (I83. 9), amelyet gyakran kombinálnak a kismedencei visszérrel a nőknél.
A kis medence varikózus vénája esetén az erek falának elvékonyodása, tágulása és nyújtása következik be. Ebben az állapotban a vér stagnál. A tónuscsökkenés miatt az erek nem képesek teljes mértékben működni és vért pumpálni, ennek következtében sajátos csomópontok képződnek bennük, amelyeket népiesen visszérnek neveznek.
Az elmúlt években a betegség megfiatalodása irányába mutatott tendencia. Ha korábban a kismedencei visszér elsősorban az idősebb nőket érintette, most a patológiát egyre gyakrabban találják meg fiatal betegeknél. A statisztikák szerint a fogamzóképes korú nők akár 20% -a különböző mértékű visszérrel rendelkezik. A kismedencei varikózist (PVVD) gyakran más kóros folyamatok kísérik, ami súlyosan megnehezíti a diagnosztikai eljárást.
A varikózus vénák befolyásolják a kismedencei szervek működését. Súlyos tünetek kísérhetik, vagy nincsenek klinikai megnyilvánulásai. Nehéz helyzetekben komplikációk okozója lesz. A varikózus vénák kezelését egyedileg választják ki, és nem mindig éri el a kívánt eredményt.
A kismedence visszéreinek osztályozása
A kismedencei visszér különböző nőknél eltérően fordul elő. Egyes betegek súlyos tünetekről panaszkodnak, míg mások gyakorlatilag nem tapasztalják a patológia megnyilvánulásait. Egyesek számára még a komoly kezelés sem teszi lehetővé, hogy teljesen megszabaduljanak a patológiától, míg mások könnyen megbirkóznak a betegséggel az életmód megváltoztatásával. A nőgyógyászatban elfogadták a kis medence varikózus vénáinak osztályozását, amely pontosan jellemzi a patológia kialakulását.
A kismedencei visszér formái
A nők kismedencei varikózus vénáit az érfal tónusának csökkenése, gyengülés, csökkent rugalmasság és ektázia kialakulása kíséri - a lumen növekedése a véna korlátozott területén.
A kismedencei varikózisnak két formája van:
- A hüvely és a külső nemi szervek (perineum) visszér- a nagyvéna csatornáinak szerkezetének megváltozásával jellemezhető, melynek következtében a külső nemi véna érintett. Az ok gyakran a hosszan tartó terhesség, amely során a megnagyobbodott méh összenyomja a vena cava inferior és a csípővénát.
- Vénás pangás szindróma- a kismedencén belüli vénák tágulása és megnyúlása, valamint azokon keresztül a vér visszatérése jellemzi. Az ilyen reflux okai nagyon változatosak lehetnek.
A kismedencei visszér szakaszai
A kismedencei szervek varikózisa három szakaszban fordulhat elő. A betegség előrehaladtával az egyik szakasz felváltja a másikat. A betegség stádiumai különböznek a tünetek súlyosságától és a betegség súlyosságától.
- Első fázis
A vénák tágulása jellemzi 5 mm átmérőig. Az erek tónusa csökken, a háló kanyargós megjelenést kölcsönöz.
- Második szakasz
Jellemzője a medence érrendszerének rugalmasságának csökkenése. A kitágult vénák átmérője 6-10 mm. A paraméteres erek és a petefészek plexusai érintettek.
- Harmadik szakasz
A vaszkuláris rost teljes károsodása jellemzi. A tágulási átmérő meghaladja a 10 mm-t. A progresszív varikózus vénák hátterében egy nőnél szövődmények alakulhatnak ki.
A fejlődés természete
Az előfordulás és a fejlődés jellege szerint a kis medence varikózus vénáit osztályozzák:
- A kismedencei vénák elsődleges varikózisai nőknél
A szerzett vagy veleszületett szeleppatológiák hátterében alakul ki. Az orvosok általában a vénák billentyű-elégtelenségéről beszélnek, amelyet kanyargós és túlfeszített erek megjelenése kísér. Az elsődleges varikózus vénák oka gyakran a fokozott fizikai aktivitás, a terhesség és a szülés során fellépő szövődmények, valamint a hormonális gyógyszerek alkalmazása.
- A kismedencei vénák másodlagos varikózisai nőknél
A múltbeli betegségek hátterében alakult ki. Fertőző patológiák, daganatos folyamatok, kismedencei endometriózis és a kismedencei szervek rendellenes fejlődése befolyásolhatja a vénák tónusát.
A kismedencei visszér kialakulásának okai
A kismedencei szervek vénáinak patológiái a következő okok miatt alakulhatnak ki:
- Átöröklés. A nők vénás betegségei gyakran öröklődnek. Ha a családban egy anyának, nagymamának vagy nagynénjének visszeressége volt, akkor a betegség valószínűleg a következő női nemzedéket érinti.
- A kismedencei szervek kötőszöveti diszpláziája. Ez egy veleszületett rendellenesség, és a kollagéntermelés csökkenése jellemzi, amelynek hátterében az érrendszer tónusa csökken.
- Terhesség. A terhesség alatt az izmok és az erek terhelése jelentősen megnő. A növekvő méh nyomást gyakorol a szomszédos szövetekre és a szomszédos vénákra. Polihidramnion, többes terhesség, nagy magzatok és egyéb állapotok esetén a nőknél visszerek alakulhatnak ki.
- Túlzott testsúly. A nők elhízásával a kismedencei szervekre nehezedő nyomás nő. Ez nem csak a varikózis kialakulásához vezethet, hanem más egészségügyi problémákhoz is.
- Csökkent fizikai aktivitás. Az emberi szervezetnek rendszeres fizikai aktivitásra van szüksége. Nem a kimerítő edzésekről beszélünk. Éppen ellenkezőleg, a túlzott fizikai aktivitás a kismedencei visszerek független oka lehet. Ülő életmód esetén a medence véráramlása megszakad, stagnálási folyamatok alakulnak ki.
- Hormonális zavarok. Az egész női test munkája teljes mértékben ki van téve a hormonális szintnek. A hormonális változások és a hormonális gyógyszerek szedése az érrendszeri tónus csökkenését okozhatja.
Az alsó végtagok visszértágulatát gyakran kísérik a kismedencei visszér. Ha egy nő lábában kanyargós erek vannak, feltétlenül meg kell vizsgálnia a kismedencei ereket, és szükség esetén kezelést kell végeznie.
Kockázati tényezők
A kismedencei visszér kialakulásának kockázata nőknél a következő tényezők hatására nő:
- rossz szokások;
- zabálás;
- a gyomor-bél traktus zavara és székrekedésre való hajlam;
- az intim élet hiánya;
- nehéz terhesség;
- sebészeti beavatkozások;
- kismedencei szervek sérülései;
- hormonális kezelés;
- nehéz fizikai aktivitás.
A kismedencei szervek varikózisának tünetei
Sok nőnek nincsenek kismedencei varikózus tünetei. A betegség hosszú ideig fennállhat klinikai megnyilvánulások nélkül. Ugyanakkor a patológia alattomos, mert észrevétlenül halad előre, és súlyos egészségügyi problémákat okoz.
A kismedencei visszér tünetei a nőknél hasonlóak lehetnek más nőgyógyászati patológiákhoz. Ezért a kezelési taktika kiválasztásakor differenciáldiagnózist kell végezni, és ki kell zárni a kismedencei szervek egyéb betegségeit.
A kismedencei visszér általános tünetei:
- fájdalom az alsó hasban;
- áttöréses kóros méhvérzés;
- váladékozás, amely nincs kapcsolatban a menstruációs ciklussal;
- puffadás érzése és idegen test jelenléte a medencében;
- lumbágó a keresztcsontban, a hát alsó részén, a lábszárban, a perineumban;
- fényes premenstruációs szindróma;
- intenzív fájdalom a menstruációs vérzés során;
- kellemetlen érzés és fájdalom az intimitás során;
- gyakori vizelés;
- az emésztőrendszer diszfunkciója.
A nőknél a kismedencei visszerek jellegzetes jele a kanyargós kékes vénák kialakulása a külső nemi szervek területén és a hüvelyben.
A kismedencei varikózus vénák diagnosztizálása
A páciens panaszai és klinikai vizsgálata alapján előzetes diagnózist lehet felállítani. Vizuálisan a varikózus vénák cianotikus csomópontoknak és kitágult ereknek tűnnek. Mivel a patológia jeleit gyakran összetévesztik más nőgyógyászati betegségekkel, a diagnózis tisztázása érdekében diagnosztikát kell végezni:
- a külső nemi szervek vizuális vizsgálata;
- a hüvely és a méhnyak vizsgálata tükörben;
- a szelepek működésének tapintása és diagnosztizálása az ágyék területén;
- A kismedencei szervek ultrahangja;
- Doppler vizsgálat;
- CT vizsgálat;
- mágneses tomográfia;
- hiszteroszkópia;
- laparoszkópia.
Kismedencei visszér kezelése
A kismedencei visszér kezelése nőknél lehet műtéti, konzervatív vagy összetett. A kezelési módszert egyénileg választják ki, a klinikai megnyilvánulásoknak, a varikózis stádiumának, a vénás patológia kialakulásának okának és egyéb tényezőknek megfelelően. A kezelés fő célja a betegség tüneteinek csökkentése és az életminőség javítása.
A kismedencei visszér gyógyszeres kezelése
A kis medence varikózisai esetén az orvos egyéni gyógyszeres kezelési rendet választ. Hagyományosan a következő gyógyszereket írják fel:
- Venotonics. A modern farmakológia számos típusú venotonikát kínál. A gyógyszerek fő feladata az erek rugalmasságának növelése, a véráramlás normalizálása és a billentyűk működésének stabilizálása. A gyógyszerek belső használatra és kenőcsök formájában is használhatók.
- Antikoagulánsok. A gyógyszereket a kismedencei varikózis miatti vér megvastagodására írják fel. Ezt a paramétert laboratóriumi vizsgálatok határozzák meg. A vérhígítók megakadályozzák a vérrögképződést és csökkentik a vér vastagságát.
- Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek. A gyógyszereket súlyos fájdalom esetén és a gyulladásos folyamat további gyógymódjaként használják. Általában az NSAID-ok tüneti hatásúak. Enyhítik a kismedencei visszér tüneteit, de nem oldják meg teljesen a problémát.
- Vitamin komplexek és mikroelemek. Mivel a legtöbb ember tápanyaghiányban szenved, és nem jut elegendő táplálékhoz, a vitaminok pótlása javasolt. Visszér esetén a B, C, D vitaminok szedése javasolt.
Sebészet
Ha a gyógyszeres kezelés sikertelen, javasolt mérlegelni a kismedencei visszér műtéti kezelésének lehetőségét. A műtétet a visszér súlyos formáira is elvégzik.
A tágult vénák kezelésének modern módszere az ivarmirigy-erek endovaszkuláris embolizálása. Az eljárást kórházban végzik általános érzéstelenítésben. A műtét során a csatornát katéter segítségével elzáró tekercseket helyeznek be a kitágult vénába. Ennek eredményeként a véráramlás teljesen leáll a kóros területen. Meg kell jegyezni, hogy a művelet biztonságos a keringési rendszer károsodása szempontjából. Mivel a tágult vénák önmagukban kórosak és már nem képesek megfelelően működni, célszerű kizárni őket az általános keringésből. A kezelés megtagadása az erekben fokozott vérrögképződés kockázatával jár.
Az endovaszkuláris embolizációs eljárás az esetek 95%-ában lehetővé teszi a kismedencei varikózus vénák problémájának megoldását. A jövőben a nőnek ajánlott az érrendszeri betegségek egész életen át tartó megelőzése.
Általános ajánlások kismedencei varikózisban szenvedő nők számára
A varikózus vénák kezelésének bármely szakaszában, valamint a korrekciós technika befejezése után az orvosok azt javasolják, hogy a nők kompressziós ruhát viseljenek. A műtét után az ilyen mez használati időtartamát egyénileg határozzák meg. Általában a műtét utáni első napokban a harisnyát éjjel-nappal hordják. A jövőben megengedett a tömörítés eltávolítása alvás közben.
Kismedencei visszérbetegségben szenvedő nőknek nem ajánlott megerőltető sportokat folytatni vagy súlyt hordani. A fürdőket, szaunákat és forró fürdőket teljesen el kell kerülni. A termikus eljárások súlyosbíthatják a varikózis lefolyását.
Visszér esetén különös figyelmet kell fordítani a testsúlyra. A túlsúly a varikózis stimulátorává válhat. Ezért fontos a testsúly stabilizálása és az aktív életmód vezetése.
Miért veszélyesek a kismedencei visszér a nők számára?
A varikózus vénák szövődményei:
- thromboembolia;
- thrombophlebitis;
- vénás trombózis;
- aranyér;
- hormonális egyensúlyhiányok;
- kóros méhvérzés;
- krónikus kismedencei fájdalom;
- meddőség.
Terhesség és kismedencei visszér
A varikózus vénák általában nem okozzák a meddőséget. A megnagyobbodott és kitágult vénák fokozott kockázati tényezőt jelenthetnek a fogantatást tervező nők számára. Lehetetlen azonnal megmondani, hogyan fog viselkedni a várandós anya teste. A méh a születendő gyermek fő szerve. Ha a szaporodási szerv véráramlása károsodik, vagy a méhlepény vérkeringése akadályozott, akkor nagy a vetélés, illetve a különböző méhen belüli rendellenességek kialakulásának veszélye.
A kismedencei visszér megelőzése
A kismedencei visszér specifikus megelőzése nincs. Minden nőnél fennáll a varikózis kialakulásának veszélye. Ezért mindenkinek be kell tartania az egyszerű szabályokat:
- egészséges életmód;
- jó táplálkozás;
- elhízás megelőzése;
- a rossz szokások elutasítása;
- mérsékelt fizikai aktivitás;
- elegendő folyadék fogyasztása;
- a magas sarkú cipő viselésének megtagadása hosszú ideig;
- a terhesség tervezésének és a terhességi szövődmények megelőzésének ésszerű megközelítése;
- olyan kompressziós ruházat használata, amelynél nagy a varikózis kockázata;
- rendszeres tervezett orvosi vizsgálatok.
Ha már észlelték a kis medence varikózisát, akkor az orvos ajánlásokat ad a betegség progressziójának megelőzésére. Általában egy nőnek venotonikát írnak elő, és rendszeres kompressziós ruházatot kell viselni.