Az alsó végtagok varikózisai

A varikózus vénák az alsó végtagok felületes vénáinak kitágulása, amely a billentyűk inkompetenciájának és a vér kiáramlásának zavarából ered. Ebben az esetben a gravitáció kulcsszerepet játszik itt. Pozitívan hat a szív felett elhelyezkedő szervek vérkeringésére. Ha az alsó végtagok ereiről beszélünk, akkor a gravitáció ellenkező hatást fejt ki. Hatása alatt a normál véráramlás megszakad, aminek következtében a vér stagnál a vénákban, ezáltal deformációt okozva. A kitágult erek általában az alsó lábszárban és a térd hátsó részén találhatók.

Jelenleg a világon körülbelül minden 10. ember szenved visszérbetegségben. Ezen túlmenően a 30 és 60 év közötti nők a leginkább érzékenyek erre a betegségre. Általában a férfiak 4-6-szor ritkábban szenvednek visszerektől, mint a nők.

A varikózis kialakulását befolyásoló tényezők:

• örökletes hajlam;
• sérülések, amelyek károsítják a vénás szelepeket (ennek eredményeként a vér kiáramlása megszakad);
• nagy fizikai aktivitás;
• hosszan tartó álló helyzetben való tartózkodás (ez különösen igaz a hosszú lábon állást igénylő szakmák kategóriájára: tanárok, eladók, sebészek stb.);
• ülő életmód (a vér stagnálásához vezet);
• túlsúly (túlzott terhelés a vérereken);
• megnövekedett intraabdominalis nyomás (krónikus székrekedés, krónikus köhögés, prosztata adenoma stb. következtében fordulhat elő).

Ezenkívül az alsó végtagok visszértágulata az erekre nyomást gyakorló szűk ruházat viselése, a gyakori keresztben ülő lábbal és a dohányzás következtében alakulhat ki.

Külön érdemes megemlíteni a terhességet. Ebben az időszakban a nők gyakran tapasztalnak visszérgyulladást, de ezek gyakran reverzibilisek, és a szülés után fokozatosan eltűnnek. Terhesség alatt visszér kialakulhat a magzati nyomás következtében a lábakhoz vezető erekre; a vér teljes mennyiségének növekedése a szervezetben, valamint a nemi hormonok (ösztrogén és progeszteron) hatása a vénák falának állapotára.

Így a varikózisban leggyakrabban szenvedők kategóriájába tartoznak a terhes nők, az idősek, a sportolók, az „álló” foglalkozásúak, a lapos lábúak, a túlsúlyos emberek, valamint azok, akiknek közeli hozzátartozói szenvedtek (vagy szenvednek) ebben a betegségben.

A varikózus vénák tünetei:

• kanyargós sötétkék vagy lila erek, valamint pókvénák megjelenése a lábakon;
• barnás foltok a bokán és a lábszáron;
• a vénák megvastagodása és kidudorodása;
• időszakos görcsök a lábizmokban;
• trofikus fekélyek kialakulása az alsó végtagok bőrén;
• fájdalom, duzzanat és fáradtság a lábakban;
• nehézség és égő érzés az alsó végtagokban.

Az alsó végtagok varikózisa négy szakaszban fordul elő:

1. A bőrön kanyargós vénák, pókvénák és pókvénák jelennek meg. Néha a lábak enyhe duzzanata jelentkezik esténként. Ebben a szakaszban nincs fájdalom vagy kényelmetlenség.
2. Időnként súlyos bokaduzzanat jelentkezik, és nehéz a lábak (leggyakrabban késő délután és edzés után). Éjszaka a páciens a vádli izmait görcsöl, amihez libabőr, zsibbadás és bizsergés társul.
3. A lábak duzzanata hangsúlyossá válik és állandósul. Tömítések képződnek a bőrön és a bőr alatti szöveten. A pigmentáció és a bőrgyulladás is megjelenik a betegség ezen szakaszában. Ezenkívül a pácienst a viszketés és a puffadás érzése zavarja.
4. A lábak bőrén trofikus fekélyek jelennek meg.

A varikózis önmagában nem veszélyes betegség, de időben történő hatékony kezelés hiányában súlyos következményekkel járhat, amelyek bizonyos esetekben akár halállal is végződhetnek.

A varikózus vénák leggyakoribb szövődményei:

• krónikus vénás elégtelenség - a vér kiáramlásának akadályozottsága, amely a vaszkuláris szelepek rossz működéséből adódik az erek átmérőjének növekedése miatt;
• varikózus vénák thrombophlebitis - vérrögök kialakulása a vénákban a vénás fal gyulladása következtében;
• tüdőembólia - a véráramlás leállása a tüdőartériában a levált vérrög általi elzáródása miatt;
• A trofikus fekélyek olyan bőrhibák (sebek), amelyek akkor keletkeznek, amikor a vér kiáramlása súlyosan megszakad a felületes és mélyvénákon keresztül.

A varikózus vénák mindig szakképzett kezelést igényelnek. Nem megy el magától, és fokozatosan különböző szövődményekké fejlődik. Csak egyedül csökkentheti a fájdalmat és a kényelmetlenséget. A betegség megelőzése és tüneteinek enyhítése érdekében:

• kerülje az ülő (ülő vagy álló) életmódot (gyakrabban mozogjon, változtassa testhelyzetét, tornázzon stb.);
• speciális orvosi kötöttáru viselése;
• csak este fürödjön;
• aludjon olyan testhelyzetben, ahol a lábak magasabban vannak, mint a szív (szívbetegségben szenvedőknek ellenjavallt);
• korlátozza a sós ételek fogyasztását;
• viseljen 4 cm-nél nem magasabb sarkú cipőt;
• próbálj meg nem keresztben ülni.

A varikózis diagnosztizálása az érsebész által végzett vizuális vizsgálaton és a lábak tapintása mellett további vizsgálatokat is tartalmazhat, mint például:

• Az ultrahang az egyik leginformatívabb módszer az alsó végtagok varikózisának diagnosztizálására. Lehetővé teszi a vénák tágulási fokának, átjárhatóságának meghatározását, valamint a vérrögök jelenlétének és a véráramlás irányának meghatározását.
• A kontrasztos venográfia egy olyan módszer, amely lehetővé teszi az érintett vénák körvonalainak röntgenfelvételen történő megtekintését. Ehhez a vizsgálat előtt egy anyagot fecskendeznek a vénába, hogy a vér kontrasztos színűvé váljon.

Az alsó végtagok visszér kezelésének alapvető modern módszerei

Miniphlebectomia

A miniflebectomia egy kíméletes műtét, amelynek során az érintett vénákat kis bemetszések és szúrások segítségével speciális kampók segítségével távolítják el. Gyakran helyi érzéstelenítésben végzik, ami lehetővé teszi a páciens számára, hogy a beavatkozás után 2-3 órán belül visszatérjen a szokásos életmódjához. Ezenkívül a miniflebectomia utáni minimális sebészeti beavatkozásnak köszönhetően gyakorlatilag nem maradnak nyomok a lábak bőrén, és néhány hónap múlva minden zúzódás és pigment eltűnik.

Ezt a műveletet követően több hétig rendszeresen speciális terápiás kötöttárut kell viselni, és szigorúan be kell tartani az orvos összes ajánlását a betegség új visszaesésének megelőzése érdekében.

Rádiófrekvenciás abláció

A rádiófrekvenciás abláció lehetővé teszi a varikózus vénák teljes körű, ambuláns kezelését. Ezt az eljárást a következőképpen hajtják végre: helyi érzéstelenítésben rádiófrekvenciás katétert vezetnek be az érintett vénába szúrással, amely a vénát mikrohullámú expozícióval „lezárja”.

A precíz és ellenőrzött hatásoknak köszönhetően a rádiófrekvenciás abláció hatékony eredmények elérését teszi lehetővé. Ezt az eljárást követően a páciens 30 percen belül visszatér a normál életmódhoz, és egy héten belül megengedett az aktív sportolás.

Lézeres kezelés (EVLT)

Ez a módszer minimális traumájáról és magas kozmetikai hatásáról is ismert. Ezt az eljárást helyi vagy spinális érzéstelenítésben végzik. Kis szúrásokon keresztül egy lézereszközhöz csatlakoztatott fényvezetőt helyeznek a beteg véna lumenébe. A lézersugárzás hatására a véna érintett területe megbízhatóan záródik (a szomszédos szövetek nem sérülnek). A fényvezető előretolásának folyamatát ultrahang segítségével orvos irányítja, ami biztosítja az eljárás nagy pontosságát.

Az EVLT körülbelül 30-40 percig tart, majd a beteg önállóan hazamegy, és már másnap visszatér a szokásos életmódjához.

Szkleroterápia

A szkleroterápia az egyik legbiztonságosabb és legesztétikusabb módszer a varikózisok (beleértve a „csillagokat”, „hálókat”, „kígyókat”) kezelésében, amelyek teljesen megszünteti a hegek és nyomok megjelenését a bőrön. Ennek az eljárásnak a technikája a következő: nagyon vékony tűk segítségével ragasztóoldatot (szklerozálószert) fecskendeznek az érintett vénába, majd kívülről speciális latex betéttel és rugalmas kötéssel összenyomják. A szkleroterápiának köszönhetően az érfalak összetapadnak, aminek következtében a visszér kiszorul a véráramból, és a vérkeringés egészségessé válik, a betegség tünetei megszűnnek.

A kérdéses eljárás több alkalomból áll (kb. 3-5), amelyek mindegyike 5-10 percig tart. Minden eljárás után a páciensnek speciális harisnyát kell viselnie, amelyet 1-3 napig viselnek.

Fontos megjegyezni, hogy bizonyos esetekben különböző módszereket kombinálnak a varikózis kezelésére.

Trofikus fekélyek kezelése

A trofikus fekélyek gyakran a varikózus vénák utolsó szakaszában jelentkeznek a vénás pangás következtében. Ezek a bőr és a mögöttes szövetek hosszan tartó, nem gyógyuló érintett területei.

Ennek a szövődménynek a kezelése átfogó és többlépcsős megközelítést foglal magában. Ez magában foglalhatja mind a sebészeti beavatkozást, mind a gyógyszeres kezelést, kompressziós ruházat viselését. A kezdeti szakaszban a trofikus fekélyeket sikeresen kezelik lézeres módszerrel. Előrehaladott esetekben biopsziát és radiopaque venográfiát alkalmaznak.

Érdemes megemlíteni annak fontosságát, hogy az alsó végtagok varikózus vénáinak első tünetei esetén azonnal forduljunk szakképzett szakemberekhez. Így kiküszöböli a szövődmények kockázatát, és gyorsan visszanyeri egészségét.