Sajnos az érrendszeri patológiáknak globális státusza van. Különböző korú és nemű emberek érzékenyek rájuk. Az alsó végtagok visszértágulatának kialakulásában különböző okok járulhatnak hozzá, amelyek közül meglehetősen sok van. Ezért az érrendszeri betegségek nyilvántartására vonatkozó statisztikák menthetetlenül növekszenek. A tudomány és az orvostudomány ugyanakkor nem áll meg, és a kezelési módszerek száma már most is lenyűgöző listát képvisel.
A terápiás séma megválasztása a kezelőorvosra marad. Kiválasztását az érrendszeri patológia észlelésének stádiuma, a betegség dinamikája, a beteg általános egészségi állapota és egyéb tényezők határozzák meg. A szakember saját belátása szerint konzervatív, sebészeti módszereket vagy azok szimbiózisát is bevonhatja a kezelési rendbe.
A konzervatív módszerek közé tartozik a gyógyszeres és a nem gyógyszeres terápia. Ezek a kezelési módszerek lehetnek az egyedüliek a betegség kezdeti stádiumában, amikor az első jelek megjelennek, és az esetek 100%-ában kiegészítik a műtéti módszereket.
Szakértői vélemény
Sebészeti módszereket alkalmaznak az érrendszeri patológia fejlett formáira. A sebészeti módszereket invazív és minimálisan invazív módszerekre osztják. Mindegyiknek vannak javallatai és ellenjavallatai, valamint előnyei és hátrányai.
Az egyik legnépszerűbb modern terápiás módszer az alsó végtagok vénáinak EVLT eljárása (endovasalis lézeres koaguláció). Egy képzetlen ember számára nehéz megérteni az orvosi kifejezéseket. Felmerül tehát a kérdés: mi ez és mire való?
Az alsó végtagok vénáinak EVLT-je: előkészítés, eljárástechnika, indikációk és ellenjavallatok
Mi az EVLT-kezelés a visszér kezelésére? Az alsó végtagok vénáinak endovaszkuláris vagy endovénás lézeres koagulációja (EVLC) egy minimálisan invazív eljárás a varikózus vénák megszüntetésére.
Hogyan történik a varikózus vénák endovasalis lézeres koagulációja? Ezt a módszert körülbelül tíz éve alkalmazzák, így az eljárást a mai napig továbbfejlesztették. Az EVLT-t csúcstechnológiás és meglehetősen összetett manipulációként jellemzik, amely nemcsak kiváló minőségű berendezéseket, hanem különösen az egészségügyi személyzet magas szakmai képzettségét igényli.
Ez egy perkután intravaszkuláris sebészeti beavatkozás. Ez azt jelenti, hogy a lábakon lévő varikózus vénák lézeres koagulációja magában foglalja a perifériás katéter bevezetését a vénás ágyba. Amelyen keresztül egy vékony lézerfényvezető áthatol, hogy cauterizálja a vénákat. Hatása alatt termikus égés következik be, majd a vénás fal tapadása a lumen eltüntetésével. A beavatkozás helyi érzéstelenítésben (alacsony töménységű érzéstelenítő keverék) történik, hatása várhatóan 6-10 óráig tart. Az érszűkítő szerek keverékhez való hozzáadásának köszönhetően az érzéstelenítő hatás mellett érszűkítő hatás is elérhető. Ez csökkenti a hematóma kialakulásának kockázatát az EVLT után.
Az EVLT minden szakasza duplex szkenneléssel történik.
Így a szakember irányítja a lézert és annak helyzetét a vénában. A vénák előzetes jelölésének figyelembevétele nélkül a varikózis lézeres kezelése körülbelül 40 percet vesz igénybe. Szükség esetén másnap a nagy és kis saphena vénák nagy varikózus mellékfolyóinak szkleroterápiáját vagy miniflebectomiáját végezzük. Ennek az az oka, hogy az endovazális lézeres koaguláció korlátozza a nagy saphena véna (GSV) és a kis saphena véna varikózus mellékfolyóinak megengedett tágulását. Az eljárás eredményessége érdekében a vénáknak legfeljebb 25 mm átmérőjűnek kell lenniük. Ezért, ha az EVLT kezelés után néhány véna látható marad, nem kell aggódnia. Kiküszöbölhetők a vénás szájba szklerozánsok bejuttatásával vagy szúrással, majd a véna kiemelésével és fizikai eltávolításával. A kutatási eredmények szerint ilyen esetekben a posztoperatív időszakban jó klinikai és tartós kozmetikai hatás érhető el, a visszaesés jelei nélkül. Ezenkívül általában felgyorsul a betegek szociális rehabilitációja (ha az orvosi ajánlásokat közvetlenül a műtét után kezdik követni).
A lábak ereinek lézeres koagulációja: előkészítő szakasz
Mi a véralvadás előkészítése? Az előkészítés nem nehéz. Az alsó végtag vénáinak endovaszkuláris lézeres koagulációjának elvégzéséhez a következőkre van szükség:
- a beteg egészségi állapotának általános szűrése (általános klinikai vér- és vizeletvizsgálat, RW vérvizsgálat, véralvadási mutatók átfogó elemzése, vírusos hepatitis B és C, AIDS, HIV és szifilisz vérvizsgálata);
- vénák és erek vizsgálata (USDS);
- a terapeuta következtetése az ellenjavallatok hiányáról.
Az orvosi kompressziós harisnyát előre fel kell készíteni.
A varikózus vénák lézeres kezelése (EVLT) után azonnal szüksége lesz rá. Általános szabály, hogy erre a célra az orvos II. kompressziós osztályú kötöttárut ír elő.
Az alsó végtagok vénáinak EVLT-je: indikációk és ellenjavallatok
Ha a lábak ereinek lézeres koagulációját írják elő, akkor kevés a jelzés: visszerek jelenléte (a CEAP szerint a 2. szakasztól kezdve), a lábszár trofikus rendellenességei, egyenes vénák.
A vénák ilyen módon történő eltávolításának számos ellenjavallata is van:
- túlsúly (elhízás);
- az alsó végtagok artériáinak betegségei, amelyeket ateroszklerotikus plakkok képződése kísér az erek belső falain;
- a beteg mozgása korlátozott mozgásszervi betegségek, stroke stb. miatt;
- fertőző betegségek;
- a bőr és a bőr alatti szövet gyulladásos folyamatai;
- magas vérnyomás az akut stádiumban;
- egyes krónikus betegségek akut stádiumban.
Lehetséges EVLT-t csinálni, ha vérrögök vannak? A műtét előfeltétele a vérrögök hiánya a saphena véna törzsének felső szegmensében. Ezért a vérrögök jelenléte is ellenjavallat.
Terhesség alatt megengedett a lézeres vénás koaguláció és meddig?
Szakértői vélemény
Az EVLT műtét terhesség alatt és szülés után, laktáció alatt tilos. A konzervatív terápia nem gyógyszeres módszerei javasoltak terhes és szoptató nők számára, mert... minden lehetséges kockázatot ki kell zárni a méhen belüli fejlődés és a már megszületett gyermek egészsége szempontjából.
Rehabilitáció az alsó végtagok vénáinak lézeres koagulációja után
Azok, akiknek EVLT-t (lézeres szubkután koagulációt) írnak fel az alsó végtagok vénáira, azon tűnődnek, hogy szükséges-e betegszabadság-nyilvántartás? A varikózus vénák megszüntetéséhez ezzel a módszerrel nem szükséges hosszú ideig a kórházban maradni. Az eljárást járóbeteg alapon végzik, és nem igényel ágynyugalmat. Már másnap visszatérhet a megszokott életmódhoz és a munkahelyi kötelezettségeihez. Az egyetlen dolog, ami időbe telik, az a rehabilitáció. A vénák EVLT utáni helyreállítása legfeljebb másfél hónapig tarthat. Ebben az időszakban fontos felelősségteljesen betartani a kezelőorvostól kapott összes ajánlást.
Napi rutin az eljárás után
A napi rutin a posztoperatív időszakban rendszerességet igényel. Megfelelő egyensúly az ébrenlét és az alvás, az aktivitás és a pihenés, valamint a táplálékfelvétel, az egészségügyi eljárások stb. között. A szervezet felépülésének elősegítése és a visszaesések kockázatának csökkentése érdekében életmódbeli változtatásokra van szükség. A napi rutint és rutint valamennyire közelebb kell hozni az egészséges életmód szabályainak betartásához.
Mit ne tegyen az eljárás után?
Vannak bizonyos ellenjavallatok és korlátozások a varikózus vénák eltávolítására irányuló eljárás után. Először is meg kell szabadulnia a rossz szokásoktól. Az alkohol és a dohányzás lézeres koaguláció után tilos, legalább a rehabilitációs időszakra. A táplálkozásnak is kiegyensúlyozottnak és megfelelőnek kell lennie a testsúly szabályozásához.
Az EVLT után néhány hétig kerülje a forró fürdőzést, valamint a fürdők, szaunák és uszodák látogatását.
A szép nem által kedvelt szoláriumok és a szépségszalonokban végzett testápolási eljárások tilosak. A nőknek a magassarkút is kényelmesebb, alacsony, stabil sarkú cipőre kell cserélniük.
Edzés az eljárás után
A szövődményektől és a visszaeséstől tartva egyes betegek azon tűnődnek, hogy az EVLT után megengedett-e a sport és a futás? Kezdjük azzal, hogy a vénák lézeres koagulációja és miniphlebectomia után azonnal el kell kezdeni a mozgást, ez csökkenti a vérrögképződés kockázatát. A műtétet követő másnaptól kezdve a napi séta legalább 1,5-2 órát vesz igénybe. Van egy sajátosság - az első napokban a betegnek éjjel-nappal kompressziós harisnyában kell maradnia. Továbbá az egészségügyi fehérnemű viselése csak napközben és legfeljebb hat hónapig biztosított, majd az orvos ismételt vizsgálat során választja ki a kötöttáru kompressziós osztályát.
A sportolás megengedett, sőt szükséges is! De nem minden típusa elfogadható a rehabilitációs időszakban. Fontos kizárni a jelentős fizikai aktivitást, például a súlyemelést, az edzőtermi erősítő edzéseket stb. Lehet-e futni a vénák lézeres koagulációja után? A szakértők tiltják a gyors futást, mint egyfajta lökésterhelést. Ide tartozik az ugrás és a rángatás is. Az ilyen terhelések a műtét után rendkívül nemkívánatosak.
Komplikációk az EVLT után
Mint minden más művelet, az alsó végtagok vénáinak lézeres koagulációja is szövődményekkel járhat. A lézeres koaguláció nemkívánatos következményei a posztoperatív időszakban nem gyakoriak, sőt néhány rendkívül ritka (1:10 000). Ezért a módszert a leghatékonyabbnak tekintik. Az EVLT műtét után azonban tudnia kell a következő szövődményeket:
- thrombophlebitis;
- mélyvénás trombózis;
- tüdőembólia;
- égési sérülések;
- paresztézia;
- hipertermia.
Van-e normális fájdalom az EVLT után, és mennyi ideig tart? Mi a teendő, ha meghúzzák a lábát, és megduzzad? Az alábbiak közül melyik tekinthető komplikációnak az EVLT után?
Szakértői vélemény
A koaguláció után egy nagy véna sűrű zsinórt képez vörösséggel. Általában az ilyen tömörödés a szúrás helyén és a bőrpír az endovazális lézeres koaguláció (EVLC) után 7-10 nappal következik be. Ez a jelenség normális, de átmeneti. Ezenkívül helyi alkalmazás esetén gyorsan visszafejlődik.
Egyes betegek megjegyzik, hogy a vénák lézeres koagulációját követő első két napban fáj és zsibbad a lába. Ezek a kellemetlen érzések nagyobb valószínűséggel kapcsolódnak az orvosi kötöttáru szokatlan viseléséhez, mint magához a kezelési eljáráshoz. Ritkán vannak zsémbes fájdalmak és feszültség a vénás ágy mentén. Nem tartanak tovább másfél hónapnál, és maguktól elmúlnak. Érdemes megjegyezni, hogy az első napon az érfal fehérjéinek koagulációjára válaszul 38°C-nál nem magasabb hőmérséklet léphet fel. Az EVLT után az orvos tájékoztatja a pácienst minden lehetséges szövődményről, és ajánlásokat ad arra vonatkozóan, hogyan viselkedjen egy adott esetben.
Terhesség az EVLT után
A terhességi vénák EVLT-je semmilyen módon nem zavarhatja a terhességet. Éppen ellenkezőleg, a terhesség tervezésekor az abszolút helyes lépés a visszér problémájának megoldása lenne. Ezért arra a kérdésre, hogy végezzünk-e lézeres koagulációt vagy sem, a válasz nyilvánvaló. Mivel a terhesség alatt az edények terhelése nő, és a betegség 100% -kal romlik. A terhesség kizárja a sebészeti beavatkozást. Csak nehéz helyzetekben, amikor a helyzet kritikus, a kezelőorvos radikális módszert írhat elő a varikózis kezelésére egy terhes nő számára.
Ha az EVLT után terhesség következik be, intézkedéseket kell tenni a visszaesés megelőzésére.
Erre a célra kompressziós gyógyharisnya viselése, gimnasztikai gyakorlatok végzése, a végtagok önmasszírozása és véna-tonizáló krémek alkalmazása javasolt. A gesztenye és ginkgo biloba kivonatokat tartalmazó lábkrém ideális a terhesség alatti tulajdonságai miatt. Összetétele természetes, ami azt jelenti, hogy a termék biztonságos a kismama és a baba egészségére nézve.