A varikózus vénák, közismertebb nevén visszér, akkor fordulnak elő, amikor a vénák megnyúlnak és megnagyobbodnak, és a nagy mennyiségű vér felhalmozódása miatt kékes-lila vagy piros színűvé válnak. Ez egy széles körben elterjedt rendellenesség, amely a legtöbb esetben a lábakon jelenik meg (leggyakrabban a vádli izmain), de kialakulhat a test más részein is.
Általánosságban elmondható, hogy a sejtek vérellátása, egy biológia tanfolyamról ismert, a következőképpen zajlik: a szív bal kamrájából oxigéndús vér áramlik az aortán keresztül az artériákba, majd onnan kisebb erekbe egészen a hajszálerekig, amelyen keresztül a szervezet szervei, szövetei oxigént és a számukra szükséges anyagokat kapják. Ezt követően a „venuláknak” nevezett kis erek segítségével a kapillárisokból összegyűjtve a nagyobb vénákba kerül a vér, amelynek feladata a vér visszajuttatása a tüdőbe és a szívbe, hogy oxigénnel dúsuljon és megismételje útját. A vért a szívbe irányító mechanizmust vénás pumpának nevezik.
A vénák olyan erek, amelyek a vért a testszövetekből a szívbe juttatják vissza.
Egyes vénákban egyirányú szelepek találhatók, amelyek kinyílnak, hogy a vér a szív felé áramolhasson, és bezáródnak, hogy megakadályozzák a vér ellenkező irányú áramlását.
Valójában a visszér kialakulása így történik: ha a billentyűk megsérülnek és nem akadályozzák a vér áramlását, az felhalmozódik a vénákban, ami megduzzad és megnyúlik, ami visszér kialakulásához vezet. Az angiosebészek azt állítják, hogy a visszér kóros folyamat, amely a véna falának megváltozását és ezt követő billentyűelégtelenséget eredményezi.
A varikózus vénákban a billentyűk diszfunkciója miatt a vér fordított áramlása (reflux) jön létre. Nem zárják be a véna üreget, ami lehetővé teszi a vér ellenkező irányú áramlását. Ennek eredményeként megnövekedett vénás vérnyomás jön létre, ami sérti a vénák falának integritását - kitágulnak és kinyúlnak a bőr alá.
Mivel a varikózis a vénák elváltozása, a patológiát nemcsak érrendszeri betegségnek, hanem kozmetikai problémának is tekintik. Normál vénák és visszér - amikor a billentyűk meghibásodása miatt megfordul a véráramlás és a vénák tágulnak.
Miért a lábakat érinti leggyakrabban a visszér?
Lábunkon 3 féle véna található - felületes vénák, amelyek a legközelebb vannak a bőrhöz; mélyvénák, amelyek az izmok belsejében helyezkednek el, és testünk legnagyobb vénájához kapcsolódnak - a vena cavához, amely a szívhez vezet; és perforáló vénák, amelyek a felületes és a mélyvénákat összekötik egymással. A visszér, amit látunk, pontosan a bőrhöz legközelebb eső felületes vénákban figyelhető meg.
Amikor függőleges helyzetben vagyunk, a lábakban lévő vért felfelé kell irányítani a szív felé, ellenállva a gravitációs erőnek. Ehhez a lábizmok összehúzódnak, és megnyomják a mélyvénákat, a vért a szív felé tolva. Amikor a lábizmok összehúzódnak, a vénák belsejében lévő billentyűk kinyílnak, de amikor az izmok ellazulnak, a billentyűk bezáródnak, megakadályozva a vér áramlását a lábak felé.
Ahogy azt sejteni lehetett, a visszerek gyakoribbak a lábakon, amiatt, hogy a gravitációs nyomás, amely ülve és állva megnövekszik, az alsó végtagok vénás keringésére van a legnagyobb hatással.
Mennyire veszélyesek a varikózisok?
A legtöbb ember számára a visszér elsősorban esztétikai probléma, és eleinte nem jelent veszélyt az egészségre. A duzzadt, csúnya vénák ronthatják bizonyos testrészek megjelenését, de a legtöbb esetben nem rontják a vérkeringést. Megjegyzendő, hogy ha nem fordít kellő figyelmet a varikózis elleni küzdelemre, megjelenése idővel romlik, és szövődmények alakulhatnak ki.
A varikózis okai
Számos tényező növelheti a varikózis kockázatát:
- 1. faktor – öröklődés. Ha a családjában bárkinek van vagy volt visszérbetegsége, megnő az esélye annak öröklésére.
- emelet. A varikózus vénák gyakoribbak a nőknél, mint a férfiaknál.
- Életkor. Ahogy öregszünk, ereink és billentyűink gyengülnek.
- Az artériák és a vénák közötti véráramlás zavara.
- Hormonális változások. A terhesség, a menstruáció előtti időszak és a menopauza során bekövetkező hormonális változások növelik a varikózis kockázatát. A terhesség alatt a növekvő magzat nyomást gyakorol a lábak vénáira. Az ebben az időszakban megjelenő visszér 3-12 hónappal a gyermek születése után kevésbé észrevehetővé válik. Ezenkívül minden következő terhesség növeli a varikózis kockázatát.
- Túlsúly vagy elhízás. A túlsúly nagy nyomást gyakorol a vénákra, ami visszér kialakulásához vezethet.
- Ülő és álló munka és ülő életmód. Ha hosszú ideig áll vagy ül, növeli a visszér kialakulásának kockázatát. Ez azért történik, mert hosszan tartó inaktivitás esetén a vénák nehezebben juttatják el a vért a szívbe.
A varikózus vénák kialakulásának tünetei
A kidudorodó sötétkék vagy lila erek megjelenése mellett itt vannak a varikózis kialakulásának fő jelei:
- A boka és a láb enyhe duzzanata, különösen hosszú állás után.
- Fájdalom, égő érzés és nehézség érzése a lábakban.
- Lábgörcsök és lüktető érzés.
- Viszketés a bokában és az alsó lábszárban, amelyet gyakran tévesen száraz bőrként diagnosztizálnak.
- A bőr színének megváltozása azon a területen, ahol a visszér kialakul (zúzódások megjelenése).
Hogyan lehet megelőzni a varikózist
A Kaliforniai Egyetem Sebészeti Osztályának szakértői szerint az első dolog, amit az ember tehet a varikózis megelőzése érdekében, az életmódváltás és új szokások meghonosítása. Ugyan ugyanezek a változások nem segítenek megszabadulni a már kialakult varikózisoktól, de csökkentik a megjelenése romlásának valószínűségét, valamint csökkentik a fájdalmat és megvédik a vénák más területeit a visszerek kialakulásától.
Mit kell tenni annak érdekében, hogy csökkentsük a visszér kialakulásának valószínűségét, vagy megóvjuk a már érintett vénákat az állapot romlásától:
- Ne üljön vagy álljon hosszú ideig egy helyben. Próbáljon legalább 30 percenként mozogni.
- Ülés közben ne tegye keresztbe egyik lábát a másikon.
- Ha lehetséges, emelje fel a lábát, amikor ülve vagy fekve pihen. Próbálja meg felemelni a lábait úgy, hogy azok a szív szintje felett legyenek.
- Gyakorlat. Ez lehetővé teszi a láb izmai számára, hogy hatékonyabban mozogjanak és a vért a vénákon keresztül mozgatják.
- Ha túlsúlyos, próbálja meg visszaállítani a normális kerékvágásba. Ez segít javítani a vérkeringést és csökkenti a vénák stresszét.
- Kerülje a szűk ruházat viselését, különösen a derék, a csípő és a lábak környékén.
- Ne viseljen magas sarkú cipőt túl gyakran vagy hosszú ideig. Az alacsony sarkú cipők segítenek megőrizni a vádli izmainak tónusát, így a vér könnyebben mozoghat a vénákon.
- Gyakorolj rendszeresen. Ez segít javítani a vérkeringést, megszabadulni a felesleges kilóktól és fenntartani az egészséges testsúlyt.
A varikózus vénák szövődményei
A Circulation Foundation szerint bár a visszerek idővel romlanak, ez a folyamat nagyon hosszú ideig tart. Azt is meg kell jegyezni, hogy egyes visszérbetegségben szenvedőknél a vénákban kialakuló magas nyomás a bőr károsodásához és színének megváltozásához, valamint fehér hegek megjelenéséhez vezethet a boka területén.
Ha nem kezelik, a progresszív varikózis súlyosabb negatív következményekkel járhat:
- A fekélyek megjelenése
- Flebitis
- Vérzés
- Mélyvénás trombózis (DVT)
Ha egy személynél ekcéma (vörös bőrkiütés) alakul ki, az később fekélyekké alakulhat, amelyeket műtéti úton kell eltávolítani.
A phlebitis egy véna gyulladása, amelyet gyakran trombózis kísér az érintett vénában, amely kemény, de törékeny lesz. A legtöbb esetben ez a rendellenesség nem jelent komoly egészségügyi kockázatot, bár gyakran tévesen összetévesztik egy súlyosabb patológiával - a mélyvénás trombózissal (DVT).
Sokan attól tartanak, hogy a visszér véletlen elütése vérzést okoz, de ez ritkán fordul elő. Ha ez megtörténik, a vérzést szoros gézkötés és jég felhelyezésével állítják le. Egy személynek úgy kell feküdnie, hogy a lába magasabban legyen, mint a szíve, és haladéktalanul orvosi segítséget kell kérnie, hogy a szakemberek elvégezhessék az újravérzés kockázatát csökkentő eljárásokat.
Egyes varikózisban szenvedő betegek később egy másik patológiával – a mélyvénás trombózissal – szembesülnek. A tudomány nem teljesen biztos abban, hogy a varikózus vénák közvetlenül növelik-e a DVT kockázatát. A DVT tünetei közé tartozik a duzzanat, a fájdalom és a forró tapintású bőr. Az Egyesült Államok Nemzeti Orvostudományi Könyvtárának szakértői szerint a mélyvénás trombózis főként a comb- és vádliizmok nagy vénáit érinti, és meg kell jegyezni, hogy a DVT szinte mindig csak az egyik lábában alakul ki.
Visszerek kezelése
Kompressziós terápia
Amikor a varikózis első tünetei megjelennek, ajánlott kompressziós ruházat viselése. A harisnya, harisnya vagy leggings enyhe nyomást gyakorol a lábszár aljától felfelé, csökkentve a vér felhalmozódását és a duzzanatot. A hatás azonban csak akkor érhető el, ha rendszeresen viseli őket. Bár a kompressziós harisnya viselése nem gyógyítja meg a már kialakult visszérgyulladást, segít megelőzni vagy csökkenteni a vénák megnagyobbodását és a további szövődményeket.
Ezenkívül az Érsebészeti Társaság (SVS) az alsó végtagok és a kismedencei visszérbetegségben szenvedő betegek kezelésére vonatkozó klinikai útmutatójában megjegyzi: „A harisnya viselése az első terápiás eljárás azon betegek számára, akiknél a varikózis előrehaladtával eltávolították a fekélyeket.”
Endovénás abláció (rádiófrekvenciás vagy lézeres)
Az endovénás abláció magában foglalja a lézeres vagy rádiófrekvenciás terápia alkalmazását a varikózis lezárására vagy eltávolítására. Az orvos apró vágást végez a bőrön a véna közelében, és katétert helyez bele. Ezt követően a katéter hegyére egy speciális eszközt csatlakoztatnak, amellyel a katétert felmelegítik, és lezárják vagy eltávolítják a visszert (a választott ablációs módszertől függően). A beavatkozás helyi érzéstelenítésben történik, és a beteg általában még aznap hazatér.
Az endovénás abláció az egyik leghatékonyabb és legbiztonságosabb módszer a varikózus vénák kezelésében. Az Érsebészeti Társaság (SVS) ezt az eljárást ajánlja a felületes varikózisok kezelésére a műtét helyett.
Szkleroterápia
Ez egy másik kíméletes módszer a varikózus vénák kezelésére. Az eljárás során a visszér által érintett vénába egy speciális anyagot fecskendeznek, amely tönkreteszi a véna belső bélését és véralvadást okoz benne. Idővel a véna összeomlik és eltűnik.
Sebészeti módszer
A visszér előrehaladott eseteiben a kíméletesebb kezelési módszerek nem segítenek a helyzet javításában. Ebben az esetben az érintettet műtétre utalják, melynek során műtéti úton eltávolítják a felületes vénát. A műtét indikációi a következők:
- Fekélyek vagy megjelenésük veszélye,
- Vérzés
- Flebitis.
A beavatkozást általános érzéstelenítésben végzik, a beteget általában még aznap hazaküldik. Egy személy fájdalmat és kényelmetlenséget érezhet a műtét után 2 hétig.
A Circulation Foundation megjegyzi, hogy néha műtét után is kialakulhat mélyvénás trombózis, de ennek a patológiának a kockázata csökkenthető kompressziós harisnya viselésével és a személy magas fizikai aktivitásának fenntartásával.
Visszér és edzés
A sok mozgás és a mértékletes testedzés a fő segítői a visszér elleni küzdelemben.
Míg azonban egyes edzési módszerek előnyösek és ajánlottak a varikózis megelőzésére, mások károsak lehetnek.
A mérsékelt, ritmikus fizikai aktivitás (például séta) pozitívan járul hozzá a visszerek kialakulásának megelőzéséhez, és segít minimalizálni a szövődmények valószínűségét, mivel a dinamikus izommozgások segítenek a vért a perifériáról a szívbe irányítani.
Séta
A séta az egyik legjobb mozgás a visszerek megelőzésére, és elősegíti az egészséges keringést azáltal, hogy megnyújtja és összehúzza a vádli izmainak vénás pumpáját. Hetente legalább 5 alkalommal sétáljon legalább 30 percet.
Alacsony intenzitású futás
Az alacsony tempójú futás jól megdolgoztatja a vádli izmait, de van egy hátránya - a futás megterheli ízületeinket. Ha nem áll készen arra, hogy a futást más tevékenységgel helyettesítse, inkább füvön vagy gumírozott utakon fuss, ne kemény aszfalton.
Elliptikus és szobakerékpár
Az elliptikus tréneren és állókerékpáron végzett edzések aktívan bevonják a vádli izmait, elősegítve az egészséges keringést. Ráadásul a futással ellentétben ezek az edzések kevésbé terhelik az ízületeket.
Erősítő edzés
A visszérbetegségben szenvedőknek kerülniük kell a túlzott mennyiségű nagyon intenzív súlyzós edzést. Hosszan tartó, szabálytalan izomfeszülés esetén a lábizmok és a lélegeztetőpumpák nem járulnak hozzá a vér vénákon keresztül történő visszajutásához a szívbe. Emiatt edzés közben a lábak vénáiban felgyülemlik a vér, ami csak hozzájárulhat a visszér további kialakulásához. Emellett a megerőltetés során az intraabdominalis nyomás emelkedése is akadályozza a vérkeringést.
A vénás keringést negatívan befolyásoló gyakorlatok közül a grúziai vénás klinika szakemberei különösen a guggolásokat, a kitöréseket és a roppanásokat emelik ki.
A visszerekben szenvedőknek könnyű súlyokkal kell edzenek, és sorozatonként viszonylag sok ismétlést kell végezniük anélkül, hogy kudarcot szenvednének. Emellett az erősítő edzés befejezése után a normál vérkeringés helyreállítása érdekében ajánlott szobakerékpáron pedálozni, vagy elliptikus tréneren edzeni. Kompressziós harisnya viselése az erősítő edzés alatt és után is javasolt.
Miért domborodnak ki jobban a vénák nyáron?
Amint azt a róla elnevezett vénás központ szakemberei megjegyezték. Szent János és Kórház. St. Joseph Wayne, a vénák nyáron jobban kidudorodnak, mivel a magas hőmérséklet hatására kitágulnak és több vérrel telnek meg, méretük megnövekszik.
A vénák nyári duzzanatának csökkentése érdekében egyszerű ajánlásokat kell követnie:
- Kenje be bőrét egy vastag réteg hidratáló SPF krémmel.
- Ha hosszabb ideig tartózkodik a szabadban, próbáljon meg elbújni az árnyékban.
- Ne napozzon túl sokáig.
- Ússz rendszeresen. Így hűsítő eljárásokat hajt végre testén anélkül, hogy lehetőséget adna a vénák méretének növekedésére.
- Magas sarkú cipők helyett inkább lapos/alacsony cipőket és szandált viseljen.
- Igyál több folyadékot.
Nem szabad hagynia, hogy a helyzet súlyosbodjon; azonnal intézkednie kell.