Az alsó végtagok vénák eltávolítását radikális kezelési módszereknek nevezik. Ha a konzervatív és alternatív terápiás módszerek alkalmazása nem fejti ki a megfelelő terápiás hatást, és a betegség tovább fejlődik, akkor a betegnek előírható egy műtét a visszerek eltávolítására a lábakon.
A varikózis fejlett formájával a műtét a következő problémákat oldhatja meg:
- Szüntesse meg a vér kóros refluxát (fordított áramlását).
- Mentse meg a saphena vénák betegségmentes, egészséges szakaszait.
- Távolítsa el a vénák érintett területeit.
A műtét előtt az orvos ultrahangos ellenőrzés alatt megjelöli a vénákat, ami lehetővé teszi az érintett szegmens kiterjedésének meghatározását. Az érintett erek és a véna szakaszok eltávolítása keskeny szondával történik, amelyet egy kis bemetszésen keresztül vezetnek be. Az érintett terület eltávolítása után a betegség kiújulásának kockázata alacsony.
A visszér eltávolítása után a betegség kiújulásának esélye kicsi.
A modern orvoslásban előnyben részesítik a kombinált phlebectomia eljárását, amely egyszerre több technika alkalmazását foglalja magában.
A kombinált radikális kezelés fő szakaszai: felső vagy alsó keresztmetszés, rövid sztrippelés, perforáló véna lekötés, miniphlebectomia.
A betegség kezdeti szakaszában a felsorolt eljárások bármelyike önálló műveletként alkalmazható. Egyes esetekben a klasszikus kombinált phlebectomia egyes szakaszainak alternatívájaként minimálisan invazív kezelési módszerek kínálhatók szkleroterápia vagy lézeres obliteráció formájában.
Műveletek típusai
Az érintett vénák eltávolítására irányuló művelet általános neve phlebectomia. Az eljárás modern típusai:
- A sztrippelési eljárás (hosszú vagy rövid) a legkíméletesebb technika, melynek során az orvos az érintett vénának csak egy részét tudja eltávolítani. Az eljárást a véna mentén egy kis bemetszéssel hajtják végre.
- A lézeres phlebectomia egy modern kezelési módszer, amely lézer használatát foglalja magában. Ennek az eszköznek köszönhetően a lézeres koaguláció folyamata az érintett erek belsejében megy végbe. Az eljárás helyi érzéstelenítésben történik, és nem igényel speciális sebészeti eszközöket. A lézert egy kis átmérőjű katéterrel a vénába fecskendezik, majd az impulzus hatására kis gőzbuborékok képződnek, amelyek befolyásolják az edények falát. Ennek eredményeként az érintett véna a szövet részévé válik, és többé nem zavarja a pácienst.
- Az érintett véna endoszkópos kivágása. Ebben az esetben endoszkópot helyeznek a vénába, és az orvos személyesen elemzi annak állapotát és károsodásának mértékét. A jövőben a sebésznek lehetősége van az érintett terület levágására.
Nagyon népszerűek az úgynevezett zökkenőmentes technológiák, amikor a véna érintett területét kis, tűs bemetszések segítségével vágják ki. Már 4-6 órával a manipuláció után a páciens önállóan járhat. Abban az esetben, ha trofikus rendellenességek kialakulása figyelhető meg, endoszkópos berendezést kell használni.
A miniphlebectomiás módszer előnye
A miniflebectomia az egyik legfájdalommentesebb és nem traumás módszer az érintett vénák sebészi eltávolítására. Az eljárást három szakaszban hajtják végre: diagnózis, kis bemetszés szikével a károsodott véráramlás helyén, a véna érintett területének eltávolítása.
A műtétet helyi érzéstelenítésben végzik, a rehabilitációs időszak nem sok időt vesz igénybe a betegtől. A szúrás helyén hegek, zúzódások nem képződnek, a fájdalom egyes esetekben zavart.
A miniflebectomia szinte fájdalommentes módja a visszerek megszabadulásának, a műtét utáni felépülési időszak minimális.
A zúzódások és zúzódások kockázatának minimalizálása érdekében a műtét tumeszcens érzéstelenítéssel is elvégezhető, amely az érzéstelenítőn kívül érszűkítő hatású anyagot is tartalmaz. A beavatkozás után a beteget néhány óra múlva hazaengedik, miközben nincs általános érzéstelenítésre jellemző mérgezés, valamint fájdalom.
Crossectomia
A "crossectomia" fogalma egy kis vagy nagy saphena véna lekötését és ezt követő keresztezését jelenti. Önálló műtétként ilyen eljárást csak sürgősségi esetekben lehet végrehajtani, amikor fennáll a trombózis akut formájának terjedésének veszélye.
A mai napig vannak kíméletesebb alternatív eljárások a crossectomiára - endovazális lézeres abláció és rádiófrekvenciás abláció végrehajtása.
A technikák előnyei: az általános érzéstelenítés elutasításának lehetősége, a járóbeteg-kezelés, a kozmetikai hibák hiánya a bemetszések és hegek formájában.
A hátrányok között megjegyzendő a betegség megismétlődésének nagyobb valószínűsége és ezeknek az eljárásoknak a meglehetősen magas költsége.
Kiképzés
Az alsó végtagok varikózus vénáinak műtétét a páciens előzetes vizsgálata és belső vizsgálat elvégzése után végezzük.
A következő típusú vizsgálatokat lehet kijelölni:
- A láb vénák ultrahangja.
- Általános vérvizsgálat.
A jövőben az orvos szóbeli felmérést végez annak érdekében, hogy azonosítsa a sebészeti beavatkozás lehetséges ellenjavallatait. Az előzetes vizsgálat lehetővé teszi a sebészeti beavatkozás optimális típusának kiválasztását, vagy szükség esetén több jól ismert módszer egyidejű kombinálását.
Nagyon fontos, hogy a páciens megértse, hogyan kell helyesen viselkedni az eljárás előtt és után. A műtét előtt a vérzés veszélye miatt ajánlott tartózkodni a gyógyszerek, köztük az acetilszalicilsav bevételétől. A műtét napján nem kell különösebben óvatosan felkészülni az eljárásra - csak a műtött végtag területén kell megszabadulni a szőrzettől.
Mikor van szükség műtétre?
Azoknak a betegeknek, akik kíváncsiak, hogy szükség van-e műtétre az alsó végtagok varikózus vénái miatt, meg kell érteniük, hogy ilyen radikális kezelési módszerre van szükség a következő esetekben:
- A betegség gyors előrehaladása, amelyet intenzív fájdalom kísér.
- 1-4 fokos varikózus thrombophlebitis kialakulása.
- Erős hőérzet és égő érzés a vénák területén.
- A visszér terjedése a térdkalács felett.
- Látható duzzadt, esztétikailag nem vonzó véna kialakulása.
A műtét olyan hosszan tartó, nem gyógyuló trofikus rendellenességek (fekélyek) kialakulására is javallott, amelyekre a konzervatív terápia nem fejti ki a megfelelő terápiás hatást.
Ellenjavallatok és lehetséges következmények
Kötelező figyelembe venni a sebészeti beavatkozás lehetséges ellenjavallatait és következményeit.
Sebészeti beavatkozás nem végezhető, ha a betegnek olyan betegségei vannak, mint magas vérnyomás, szívritmuszavarok, szívkoszorúér-betegség, fertőző betegségek jelenléte akut stádiumban, bőrgyógyászati gyulladásos megbetegedések a lábakban.
A műtétet nem szabad a terhesség késői szakaszában, valamint az idős, legyengült immunitású betegeknél elvégezni.
A betegeknek figyelembe kell venniük a lehetséges szövődményeket, valamint a műtéti beavatkozás következményeit:
- Az operált végtag érzékenységének megsértése az idegvégződések károsodása következtében.
- Időszakos vagy tartós zsibbadás a boka területén.
- Suppuráció kialakulása.
- Változó intenzitású vérzés kialakulása.
- Kidudorodó vénák újranevelése műtét utáni hegek feletti vagy alatti helyen.
- A fájdalom szindróma nem zavar minden beteget, és akkor fordul elő, ha az idegvégződések érintettek. Az érzékenység normalizálása a legtöbb esetben önállóan, bármilyen gyógyszer alkalmazása nélkül történik.
- A műtét helyén kialakuló hematómák és zúzódások zavaróak lehetnek. Ebben az esetben az antikoagulánsok csoportjába tartozó gyógyszerek helyi használatra írhatók fel. Ha a betegnek nagyon finom és érzékeny bőre van, akkor a zúzódások nyomai 1-1, 5 hónapig fennmaradhatnak.
- Az ödéma kialakulása azt jelezheti, hogy a beteg nem követi az orvos utasításait, nem tartja be a pihenési rendszert, és a testet, beleértve az alsó végtagokat is, túlzott fizikai terhelésnek teszi ki.
Szigorúan tartsa be az orvos ajánlásait, ez attól függ, hogy a műtét következményei milyen gyorsan múlnak el.
Ezért, mielőtt eldönti, érdemes-e műtétet végezni a varikózis miatt, minden lehetséges kockázati tényezőt figyelembe kell vennie: alaposan mérlegelje az előnyöket és hátrányokat. A műtétet olyan esetekben kell elvégezni, amikor a betegség megnyilvánulásai hosszú ideig zavarják a betegeket, és jelentősen rontják az életminőséget.
Ezenkívül csak tapasztalt és képzett orvosokkal kell konzultálni, akik ilyen műveleteket végeznek: phlebológusok, angiosebészek.
Gyógyulási időszak
A műtét után a betegnek ajánlatos a kezelőorvos minden utasítását betartani, hogy a felépülési időszak a lehető legrövidebb ideig tartson, és gyorsan visszatérhessen megszokott életmódjához. Az első 48 órában a betegeknek szigorúan tilos:
- Alkoholtartalmú italok használata.
- Gépjárműszállítás menedzsment.
- Fürdés pezsgőfürdőben.
- Túlzott fizikai aktivitás.
A műtét utáni első napokban lábfájdalmakra, valamint testhőmérséklet-emelkedésre lehetnek panaszok. Ebben az esetben orvosi terápiás módszereket alkalmaznak, fizioterápiát írnak elő. A betegnek nem szabad mindig vízszintes helyzetben lennie. Naponta egy keveset sétálnia kell a véráramlás helyreállítása érdekében.
A jövőben az alábbi ajánlások végrehajtása minimálisra csökkenti ezen posztoperatív szövődmények kialakulásának kockázatát.
- Hidroeljárások, masszázs, gyógytorna és egyéb fizioterápiás módszerek, amelyeket a kezelőorvos ír fel. Az ilyen eljárások megakadályozzák a vérrögképződést, normalizálják a vér kiáramlását.
- Az első néhány hónapban mindkét végtagot speciális elasztikus fehérneművel vagy kompressziós harisnyával vissza kell tekerni.
- Használjon gyógyszereket a phlebotonics, angioprotectors csoportból. A gyulladásos folyamatok kialakulásával antibakteriális gyógyszereket lehet előírni. A fájdalom enyhítésére fájdalomcsillapítókat használnak.
- Abban az esetben, ha varratokat alkalmaztak, 7 nappal az eljárás után eltávolíthatók.
- Ha a beteg túlsúlyos, akkor a vénák terhelésének csökkentése érdekében vissza kell állítani a normál állapotba.
- Javasoljuk, hogy előnyben részesítsék a természetes anyagokból készült bő ruházatot és a kényelmes cipőket. A magas sarkú cipő viselése ellenjavallt.
- Otthon, görgők vagy párnák segítségével próbálja meg felemelni a lábát.
A rehabilitációs időszak több hétig is eltarthat, ezalatt a beteg speciális betegszabadságot kap.
A varikózus vénák eltávolításának modern módszerei mindössze néhány napos rehabilitációs időszakot igényelnek, de a szokásosnál drágábbak.
A jövőben a páciensnek el kell jönnie egy második vizsgálatra, és további vizsgálaton kell átesnie, hogy az orvos értékelje a kezelés hatékonyságát.
Működési költség
A phlebectomiát mind az állami klinikákon, mind a plasztikai sebészeti központokban végzik, melynek célja az esztétikai hiányosságok megszüntetése.
A betegek érdeklődnek, hogy mennyibe kerül a visszérműtét.
Mindez a klinikától és az eljárást végző orvos képzettségétől, valamint a betegség fejlettségi fokától és a tervezett művelet összetettségétől függ. Az árak kialakításában az utolsó helyet sem az a város és régió kapja, ahol a beteg az eljárást el kívánja végezni.
Számos klinikán a költségek miatt műtét előtti vizsgálat, valamint rehabilitációs időszak is szerepel.
Előrejelzések szakértőktől
A kombinált phlebectomiás eljárás végrehajtása nem zárja ki a betegség kiújulásának lehetőségét. Radikális kezelési módszerek alkalmazása után a visszér kiújulása lehetséges a szervezet fiziológiai jellemzői (az erek és a vénák szerkezete), vagy az eljárás végrehajtási technikájának megsértése miatt (ha az orvos nem tudta normalizálja az érintett véna átjárhatóságát). A betegség újbóli súlyosbodásának kockázata az esetek körülbelül 15-20% -ában figyelhető meg. Abban az esetben, ha a beteg a betegség ismételt visszaesésének megnyilvánulásait észleli, a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni.
Csak egy tapasztalt szakember segít abban, hogy helyesen javasolja a varikózus vénák eltávolítására szolgáló műveletet, valamint hasznos ajánlásokat ad, amelyeket be kell tartani a helyreállítási időszakban. Ha nem fordul időben orvoshoz, a következmények a legszánalmasabbak és visszafordíthatatlanok lehetnek.